Ból szczęki, twarzy i głowy

Tak, to częsty scenariusz. Staw skroniowo-żuchwowy leży tuż przy uchu, a mięśnie żucia potrafią dawać ból rzutowany do ucha i skroni.

U osób z zaburzeniami skroniowo-żuchwowymi uczucie zatkanego ucha zgłasza ok. 75%, ból ucha ok. 55%, a szumy ok. 52%.

Wskazówką, że chodzi o szczękę, jest zmiana objawów przy żuciu, zaciskaniu albo ruchach żuchwy. Przy szumach związanych ze szczęką najlepiej działa podejście łączone: terapia szczęki razem z opieką laryngologa lub audiologa.

Kiedy pilnie: Przy nagłej utracie słuchu idź do lekarza tego samego dnia.

Częstą przyczyną jest ból przeniesiony z mięśni żucia. Przeciążone mięśnie żwacz i skroniowy potrafią „wysyłać” ból do zębów górnych lub dolnych (tzw. ból mięśniowo-powięziowy z promieniowaniem). Wskazówki: ból jest rozlany, trudno wskazać jeden ząb, nasila się przy żuciu i zaciskaniu, a ucisk policzka lub skroni go wywołuje.

Rzadziej przyczyną są zatoki albo nerwoból. Nie zgadzaj się na leczenie kanałowe ani usunięcie zdrowego zęba „na próbę”. Poproś o ocenę mięśni i stawu.

Zwykle nie, ale czasem tak, dlatego warto znać różnicę. Ból pochodzący z zębów, mięśni lub stawu zmienia się przy żuciu, otwieraniu ust albo ucisku. Choroba wieńcowa może dawać ból promieniujący do żuchwy, szyi lub gardła. U kobiet dyskomfort w szczęce lub gardle podczas niedokrwienia serca zdarza się ok. 3 razy częściej niż u mężczyzn.

Kiedy pilnie: Zadzwoń pod 112, gdy ból szczęki pojawia się przy wysiłku i mija w spoczynku, gdy towarzyszy mu ucisk w klatce piersiowej, duszność, zimne poty, nudności lub osłabienie, albo gdy żucie i ruchy żuchwy wcale go nie zmieniają.

Może tak być, ale u osób po 50. roku życia trzeba najpierw wykluczyć olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Typowe cechy to nowy ból głowy lub skroni, tkliwa tętnica skroniowa, ból żuchwy narastający w trakcie żucia (tzw. chromanie żuchwy), złe samopoczucie i zaburzenia widzenia. Wytyczne wymieniają ten zestaw objawów wśród sygnałów alarmowych.

Kiedy pilnie: Skontaktuj się z lekarzem jeszcze tego samego dnia. To choroba, która nieleczona zagraża wzrokowi.

Raczej nie. Taki ból bardziej przypomina nerwoból nerwu trójdzielnego: krótkie, bardzo silne, „rażące” ataki trwające sekundy, wywoływane lekkim dotykiem, myciem twarzy, goleniem albo wiatrem. Ból mięśni i stawu jest inny: tępy, uciskający i zmienia się przy żuciu.

Nerwoból leczy się inaczej, zwykle lekami, i fizjoterapia go nie zastąpi.

Kiedy pilnie: Umów się do neurologa. Szybciej, jeśli pojawiło się drętwienie twarzy.

Przez kilka dni tak. Długie, szerokie otwieranie ust podczas zabiegu przeciąża mięśnie i staw. Pojawia się sztywność i ból przy żuciu, które zwykle mijają w ciągu kilku dni do 2 tygodni. U osób, które już wcześniej miały problemy ze stawem, zabieg może je nasilić.

Pomaga miękkie jedzenie, ciepłe okłady na mięśnie i delikatne ruchy otwierania w zakresie, który nie boli. Jeśli po 2–3 tygodniach nie ma poprawy, warto ocenić mięśnie i staw.

Kiedy pilnie: Wróć do stomatologa, gdy ból po usunięciu zęba narasta po 2–4 dniach zamiast słabnąć, pojawia się nieprzyjemny zapach, gorączka, powiększający się obrzęk albo coraz mniejsze otwieranie ust.

Wielu pacjentów czuje ulgę i większą swobodę ruchu już po pierwszej wizycie. Trwały efekt wymaga zwykle kilku spotkań i pracy własnej między nimi.

W badaniach to właśnie połączenie terapii manualnej z ćwiczeniami utrzymywało poprawę w dłuższym czasie.